家庭小药师第十五篇艾滋病

医院订阅哦!

艾滋病 艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是因感染人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus,HIV)后导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡的综合征。临床上主要表现为发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛等,常伴全身淋巴结肿大。据中国CDC估计,截至年底,我国HIV携带者及艾滋病患者约78万人,全年新发感染者4.8万人,死亡2.8万人。艾滋病有哪些症状?HIV大量复制而CD4细胞急剧下降,使得大约50~70%的感染者出现类似感冒的症状如发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大等。多数症状轻微,持续1-3周可缓解。此外,HIV在进入体内5天左右即可于外周血中检测出病毒成分,如HIV-RNA和P24抗原,而抗体则在感染后数周才出现。

HIV感染的临床分期

1

急性期这种急性感染通常发生在初次接触HIV后2~4周左右。在此期间,HIV大量复制而CD4细胞急剧下降,使得大约50~70%的感染者出现类似感冒的症状如发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大等。多数症状轻微,持续1-3周可缓解。此外,HIV在进入体内5天左右即可于外周血中检测出病毒成分,如HIV-RNA和P24抗原,而抗体则在感染后数周才出现。另外,约9%的病人可出现急性HIV脑膜炎,临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。2无症状期

本期可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来。临床上没有任何症状,但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体,具有传染性。此期的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关,每个个体的病程进展有所不同,其持续时间一般为6-8年。一般认为经血途径感染者此期较短(数个月至5年,平均2年),而性途径感染者较长(6~12年,平均8年)。

在无症状期,HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态,也就是病毒每天大量的产生,但同时也大量的被清除,不断的感染和杀伤T淋巴细胞,也不断的突变来逃避免疫系统的追击。结果在HIV感染者身上会整体表现出:⑴T淋巴细胞逐渐缓慢下降,有报道平均每年的下降数目为40~60/mm3;⑵血中病毒量基本维持此低水平不变,为相对动态稳定平衡状态,但这并不是一个绝对的静止的状态,而是HIV不断产生即不断被清除所得的动态平衡;这种快节奏高速率的动态过程,在大量的研究中已多次证实;

⑶遗传基因快速的突变,从发病机制的研究来看,这个阶段是一个缓慢的CD4细胞的缺陷期,这缓慢的免疫功能损伤使病人有着发生致命性感染的潜在风险。

3艾滋病期为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+T淋巴细胞计数明显下降,多/mm3,HIV血浆病毒载量明显升高。此期的主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。在长时间的无症状期后,病人可以出现不明原因的发热、乏力、渐进性消瘦等和神经系统症状如头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等,继而发生“机会性”感染,大多数表现为卡氏肺囊肿性肺炎或中枢神经系统的感染,这是大多数AIDS病人死亡的直接原因。未经治疗者在进入此期后的平均生存期为12~18个月。此期还可出现持续性全身性淋巴结肿大(PGL),其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②.淋巴结直径≥1cm,无压痛,无粘连;③持续时间3个月以上。此外,大约有35%的AIDS或HIV-1感染者会出现卡波西氏肉瘤,它是一种紫色的斑块,可出现于全身皮肤,但常见于四肢,亦可出现于口腔粘膜内,皮损附近的淋巴结亦可累及,局部皮肤损伤可发展为不易愈合的溃疡或感染霉菌,偶尔这种斑块亦可出现于内脏并扩散开来,但卡波西氏肉瘤并不构成HIV-1感染的死因,这类病人最后的直接死因仍是感染。还有少数的HIV-1感染者表现为淋巴肉瘤、黑色素瘤等其他恶性肿瘤。

HIV感染的三种临床类型

1

典型进展者在感染早期,其免疫功能未受损害,但在8~10年内免疫能力逐渐下降,最后发展成为艾滋病。2快速进展者

这个群体的CD4细胞计数在2~5年内迅速下降,抗HIV的抗体水平很低,而且该抗体中和HIV的能力也较差,也可能有增强抗体。快速进展者中最显著的特征是HIV感染后一直维持较高的病毒载量。

3长期存活者(又称长期不进展者)

这些感染者能维持健康状态达12年以上,目前最长已达17年,并且CD4细胞计数维持正常。此群体在所有感染者中的比例一般为8~10%,多为血友病患者、静脉吸毒者、异性接触者和新生儿。长期存活者常常具有如下特征:病毒载量低(血浆和PBMC)、HIV毒株是相对非致病性毒株、针对个体中现存HIV毒株的抗体不会加重感染、PBMC产生Ⅰ型细胞因子、CD8细胞抗病毒反应很强。

长期存活的相关因素包括:

⑴感染了复制能力较弱的减毒株(nef缺失);

⑵CD8细胞抗病毒反应很强;

⑶产生Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-12);

⑷可检测到自身毒株的中和抗体;

⑸人体强壮;

⑹缺失一个CCR5的等位基因,CD4细胞上CCR5受体的表达降低,影响NSI毒株的播散。

艾滋病发病原因由获得性免疫缺陷病毒引发,病毒侵入人体后,免疫系统受到严重损伤,机体抵抗力下降,以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。人体处于正常状态时,免疫系统对机体起着良好的"防御"作用,能够抵抗各种病原体的袭击。而一旦受HIV感染之后,人体的这种良好防御系统便会受到破坏,防御功能减退,此时病原体得以乘机经血行或破损伤口长驱直入。此外,身体中一些不正常的细胞,例如癌细胞,也同样乘机迅速生长、大量繁殖起来,发展成各类癌瘤。也就是说,艾滋病的发病主要是由于免疫系统受到严重损伤,机体抵抗力下降,以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。艾滋病便是由获得性免疫缺陷病毒引发,病毒侵入人体后,侵犯免疫细胞中的T4淋巴细胞,使之失去免疫功能,极易受到感染,因此病人在发病期表现为易受到多种病原微生物、原虫和癌细胞感染,因失去免疫功能,无抵抗力,最终死于各类感染。病人初期表现为急性反应期,会有发热、腹泻、皮疹、淋巴结肿大现象。约二十天后,转入窗口期,成为潜伏期带毒者,无症状表现,此期数年或更长时间。有些得了艾滋病毒的人,误以为自己没有吃药,也很健康,其实是不正确的。因为艾滋病毒有潜伏期。在这段时间内,病人体内有足够的T细胞,可以抵抗病毒。但是病人体内的T细胞却一直不断在减少,当减少到一定程度,免疫力越来越差,CD4细胞可能少于/ml,病人开始出现卡波西氏肉瘤与伺机感染,就进入了后天免疫不全综合症,也就是艾滋病。传播途径艾滋病传染主要是通过性行为,体液的交流而传播。体液主要有:精液,血液,阴道分泌物,乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液如眼泪、唾液和汗液中HIV存在的数量很少,一般不会导致艾滋病的传播。一般的接触也并不能传染艾滋病,如共同进餐、握手等。艾滋病病毒非常脆弱,如果离开人体暴露在空气中,几分钟就会死亡。艾滋病虽然很可怕,但该病毒的传播力并不是很强,它不会通过我们日常的活动来传播,也就是说,我们不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等而感染,甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都没有关系,所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视。1唾液传播一般接吻不会感染艾滋病。但若健康一方口腔内有破损伤口,同时艾滋病病人口内也有伤口,双方接吻时病毒就有可能通过破损处而传染。汗液不会传播艾滋病病毒。艾滋病病人接触过的物体一般不会传播艾滋病病毒,但是其用过的剃刀,牙刷等可能带有少量病人血液,毛巾上也可能有精液,因此共用个人卫生用品时便可能感染,所以个人卫生用品不应和别人共用。2性交传播性交传播是艾滋病最常见的传播方式。生殖器患有性病(如梅毒、淋病、尖锐湿疣)或溃疡时,会增加感染病毒的风险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒,通过肛门性交,阴道性交,就会传播病毒。而口交传播的机率非常小,除非健康一方口腔内有伤口,或者破裂的地方,艾滋病病毒就可能通过血液或者精液传染。一般来说,接受肛交的人被感染的可能性更大。因为肛门的内部结构较为薄弱,直肠的肠壁较阴道壁更容易破损,精液中的病毒可能通过这些小伤口进入未感染者体内繁殖。这就是为什么男同性恋比女同性恋者更加容易感染艾滋病的原因。3血液传播输血传播:如果血液里有艾滋病病毒,输入此血者将会被感染。血液制品传播:有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提取某些成份制成的生物制品。有些血液制品中可能含有艾滋病毒,使用该血液制品就可能感染HIV。另外,使用不洁针具可传播艾滋病毒。例如:静脉吸毒者共用针具;医院里重复使用针具、吊针等。不光是艾滋病病毒,其他疾病(例如:肝炎)也可能通过针具传播。所以,使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具等都十分危险。4母婴垂直传播如果母亲是艾滋病感染者,那么她很有可能在怀孕、分娩或是母乳喂养过程中使她的孩子受到感染。但是,如果母亲在怀孕期间,服用抗艾滋病的药品,婴儿感染艾滋病病毒的可能会降低很多,甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲不应该用自己母乳喂养孩子。艾滋病应该如何预防?1加强自我保护意识了解艾滋病毒;不要进行无保护措施的性行为,可使用安全套;不与别人共用针头,使用已消毒注射器;小心使用血制品。2特异性预防A)随着年美国CDC分类诊断标准,扩大了AIDS的诊断范围,有利于AIDS的预防及治疗,依据CD4T淋巴细胞减少,给予一定的投药;B)艾滋病疫苗:美国对含有gp成份的两种艾滋病疫苗进行了第二期人的试验,由于已有6人发生了感染,而暂时终止。泰国正进行UBI合成疫苗试验;C)阻断母婴传播:用AIT于产前,产程内及婴儿治疗,有一定的保护效果。3综合预防A)普及宣传艾滋病的预防知识,了解传播途径和临床表现及预防方法;B)加强道德教育,禁止滥交,尤其与外籍人员性乱行为,取缔暗娼;C)避免与HIV感染者、艾滋病病人及高危人群发生性接触;D)禁止与静脉药隐者共用注射器、针头;E)使用进口血液,血液成份及血液制品时,必须进行HIV检测;F)国内供血者严格排选,应逐步做到检测HIV阴性方能供血,严防HIV传播;G)献血、献器官、组织及精液者应做HIV检测;H)建立艾滋病检测中心;I)提倡使用避孕套和避免肛交;J)艾滋病或HIV感染者应避免妊娠,出生婴儿应避免母乳喂养。艾滋病如何鉴别?一、诊断标准1急性期诊断标准:病人近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,几乎%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。2无症状期诊断标准:有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。3艾滋病期(1)原因不明的持续不规则发热38℃以上,1个月;(2)慢性腹泻次数多于3次/日,1个月;(3)6个月之内体重下降10%以上;(4)反复发作的口腔白念珠菌感染;(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;(6)肺孢子虫肺炎(PCP);(7)反复发生的细菌性肺炎;(8)活动性结核或非结核分支杆菌病;(9)深部真菌感染;(10)中枢神经系统占位性病变;(11)中青年人出现痴呆;(12)活动性巨细胞病毒感染;(13)弓形虫脑病;(14)青霉菌感染;(15)反复发生的败血症;(16)皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。   诊断标准:有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性,加上述各项中的任何一项。二、艾滋病鉴别1、继发性免疫缺陷病鉴别标准:皮质激素,化疗,放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。2、特发性CD4T淋巴细胞减少症鉴别标准:酷似AIDS,但无HIV感染。3、自身免疫性疾病:结缔组织病,血液病等鉴别标准:AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。4、假性艾滋病综合征:AIDS恐怖症鉴别标准:英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。5、中枢神经系统疾病鉴别标准:脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的,需予鉴别。艾滋病怎样治疗?

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。为着患者生命着想,医学界积极寻找各种可行手段。现阶段的治疗目标是:最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗,包括:一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

1一般治疗根据获得性免疫缺陷综合征的传播特点,一般的接触是不会传染获得性免疫缺陷综合征的。因此,对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者,可保持正常的工作和生活。但应进行病原治疗,并密切监测病情的变化。对获得性免疫缺陷综合征前期或获得性免疫缺陷综合征患者,应根据病情卧床休息,给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法,包括输血及营养支持疗法,维持水及电解质平衡。2抗病毒药物治疗

抗病毒治疗是获得性免疫缺陷综合征治疗的关键。随着HIV蛋白酶抑制剂的出现,乃出现高效抗反转录病毒联合疗法(highlyaCTiveanti-retroviraltherapy,HAART)的应用,大大提高了抗HIV的疗效,显著改善了获得性免疫缺陷综合征患者的生活质量和预后,使获得性免疫缺陷综合征的治疗前进了一大步。

(1)主要的抗病毒药物:目前已获批准进入市场的抗HIV的抗病毒药物已有16种,主要有三大类:核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。下面就常用的品种作简要介绍。

①核苷类反转录酶抑制剂(nucleosidereversetranscriptaseinhibitors,NRTIs):此类药物能选择性与HIV反转录酶结合,并掺入延长的DNA链中,使DNA链延长中止,从而抑制HIV的复制和转录。此类药物包括:

A.齐多夫定(zidovudine,ZDV,AZT):与其他抗-逆转录病毒药物联合使用。在体外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒(HIV)具有高度活性。在受病毒感染的细胞内被细胞胸苷激酶磷酸化为三磷酸齐多夫定,后者能选择性抑制HIV逆转酶,导致HIV链合成终止从而阻止HIV复制。常用剂量mg,3次/d,或mg,2次/d。主要不良反应是骨髓抑制,引起贫血或粒细胞减少。其他副作用有肌炎、头痛、恶心、呕吐等。此药已有国产。

B.二脱氧胞苷(双脱氧胞苷,ddc):0.75mg,3次/d。主要用于不能耐受AZT治疗的艾滋病及艾滋相关综合征(ARC)患者,经本品治疗后,可降低血清P24抗原水平并使CD4T细胞增高。与AZT合用对HIV有相加或协同作用,并可阻止耐药病毒株的出现及减少毒性反应。适用于成人和儿童的艾滋病和艾滋病相关综合征。主要副作用有周围神经炎及胃炎等,但无骨髓抑制作用。目前较少应用。

C.地丹诺辛(双脱氧肌苷,ddi):mg,2次/d。体重60kg以下者,mg,2次/d。主要副作用有周围神经炎及胰腺炎等,可有恶心、腹泻等消化道症状,也无骨髓抑制作用。国内有散剂生产。

D.司坦夫定(stavudine,D4T):司他夫定是胸苷核苷类似物,可抑制HIV病毒在人体细胞内的复制。司他夫定通过细胞激酶磷酸化,形成司他夫定的三磷酸盐而发挥抗病毒活性。30~40mg,2次/d。不良反应较少,部分患者可有周围神经炎。有国产。

E.拉米夫定(lamivudine,3TC):拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢,它对哺乳动物DNA聚合酶alpha;和BEta;的抑制作用微弱,对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响。拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。mg/d,2次/d。该药耐受性好,无明显不良反应。国内有供应。

F.阿巴卡韦(ABacavir,ABC):治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人,禁用于晚期肾病、肝损害患者;中性粒细胞数0.75x/L,或血红蛋白7.5g/dL的病人。成人mg,2次/d。

G.齐多夫定/拉米夫定(双肽芝):为ZDV与3TC的合剂,每片含ZDVmg,3TCmg,1片/次,2次/d。

H.三协唯(trizivir):为ZDV,3TC与abc的合剂。不良反应有:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、皮疹、发热、不适、疲劳、中性粒细胞和白细胞减少。②非核苷类反转录酶抑制剂

A.奈韦拉平(nevirapine):维乐命(奈韦拉平片)与其它抗逆转录病毒药物合用治疗HIV-1感染。对于分娩时未使用抗逆转录病毒治疗的孕妇,单用本药即可预防HIV-1的母婴传播。mg/d,连用14天;以后mg,2次/d。副作用可见皮疹、肝功能损害等。目前有国产药。

B.洛韦胺(罗韦拉得):mg/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力等。

C.地拉韦定(delavirdine):mg,2次/d。副作用可见皮疹、头痛等。

D.依法韦伦(efavirenz):mg/d。副作用有恶心、呕吐等。

③蛋白酶抑制剂

(proteaseinhibitor,PI):HIV-1蛋白酶是一个对称的二聚体,在该酶的催化下,HIV有两种蛋白前体裂解为成熟蛋白,所以此酶对病毒的复制非常重要。蛋白酶抑制剂能通过抑制蛋白酶即阻断HIV复制和成熟过程中所必需的蛋白质合成,从而抑制HIV的复制。此类制剂包括:

A.茚地那韦(indinavir):(HIV蛋白酶抑制剂,和其他抗逆转录病毒药物联合使用。mg,3次/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力、眩晕、皮疹等,并可致非结合胆红素升高、血小板减少、肾结石、血糖升高及脂肪重新分布等,为防止肾结石形成,服药时应鼓励患者多饮水。此药国内有供应。

B.奈非那韦(nelfinavir):mg,3次/d。副作用有腹泻、高血糖等。

目前主张:①已发展至获得性免疫缺陷综合征期者,无论CD4及病毒载量的值高低如何,都应进行治疗;

②无症状者的CD4times;/L,虽然病毒载量测不出也应治疗;

③CD4细胞times;/L,但times;/L,病毒载量不高,患者无症状,此时的治疗仍有争论;

④无症状者的CD4times;/L,病毒载量拷贝数,目前大多主张治疗;

⑤无症状者的CD4times;/L,病毒载量拷贝数,现大多主张继续监控CD4量;

⑥间断治疗。认为利用服药间歇期反弹的病毒刺激机体的免疫反应,使之保持高水平的应答,可发挥抗病毒药和免疫反应两方面抗病毒作用;同时,可减少用药量、降低治疗费用和抗药性。但也有不同意见。对此,仍有待于进一步探索㈩;

⑦简单化疗法,包括延长服药时间,以及减少药物剂量和种类,以提高药物的依顺性和患者的耐受性。

(2)新的抗病毒药物

除上述三类药物以外,目前有些针对新的作用靶点的药物正在研究中:

①整合酶抑制剂:阻断病毒DNA整合进入宿主细胞染色体。Merck公司研究的一种整合酶抑制剂,能阻断HIV基因整合进入宿主淋巴细胞染色体,与现有的药物没有交叉抗药性,动物实验显示用药后CD4细胞计数有所上升,病毒载量显著下降,对抗药性病毒有抑制作用,而且没有明显的毒副作用。

②辅助受体阻断剂:ScheringPlough公司研发了两种CCR5的拮抗剂,体外实验显示能够封闭CCR5辅助受体。Progeris制药公司研制的两种辅助受体抑制剂,都能够显著降低病毒载量。

③封闭病毒蛋白:gp或gp41阻断HIV与靶细胞的结合和病毒包膜与靶细胞膜融合。TrimerisInc公司研制的病毒融合抑制剂,能够封闭病毒gp41蛋白,阻断病毒与细胞膜的融合。这种药物对野毒株和抗药性毒株均有抑制作用。可作用于CCR5嗜性和CXCR4嗜性的病毒株。

(3)其他抗病毒药物:如膦甲酸钠、干扰素alpha;及阿昔洛韦等均未能证实有长期抑制HIV的复制作用。

3免疫调节治疗主要是应用免疫增强剂,希望能部分恢复患者的免疫功能。常用的有下列几种。(1)胸腺素(thymosin):细胞免疫增强剂,适用于免疫缺陷及免疫功能失调所致的病毒性及肿瘤性疾病。副作用少而轻,偶见一过性头晕、胸闷等可自行消退。10~20mg/次,肌内或皮下注射,隔日1次。(2)香菇多糖(lentinan):能兴奋体液及细胞免疫,具有广泛的药理活性。无明显毒副作用。3~5片/次,2次/d,3个月一疗程,并同时服用一般剂量的维生素类药物。(3)阿地白介素(IL-2):能增强T淋巴细胞及自然杀伤细胞(NK)的活性,及抑制病毒DNA聚合酶活性的作用,具有兴奋细胞免疫和抗病毒作用。副作用有发热、寒战、厌食及疲劳感。15mg/d加入10%葡萄糖注射液ml中静脉滴注,3~4周为一疗程。过去认为应用免疫兴奋剂,可增强HIV感染者的免疫功能。但目前有人认为T细胞的激活能触发细胞内HIV的复制。因而应用与否尚无定论。4艾滋病其他疗法机会性感染及肿瘤的治疗及时诊断机会性感染及肿瘤,尽早给予有效的治疗,可明显改善预后,延长患者的生命。(1)卡氏肺孢菌肺炎:(2)巨细胞病毒感染:治疗及预防复发或复燃,目前推荐更昔洛韦(ganciclovir)或膦甲酸钠,也可用阿糖腺苷(vidarabine)。(3)隐球菌、假丝酵母菌(念珠菌)及皮肤癣菌感染:治疗及预防复发或复燃,可用酮康唑(ketoconazole)。本品具有抗白假丝酵母菌、类球孢子菌及皮肤癣菌等细菌的活性作用,能治疗浅部及深部真菌感染。偶有轻微恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、瘙痒、头痛等,但有肝脏毒性作用,应予注意。mg/d,饭前服用。也可用氟康唑(fluconazole)等其他抗真菌药。如隐球菌脑膜炎,首选两性霉素B。本品口服不易吸收,须静脉滴注。小剂量(0.1mg/kg)开始,以后每次增加5~10mg,达30~40mg/d后维持,疗程3个月。(4)隐孢子虫感染:治疗及预防复发或复燃,可用复方磺胺甲噁唑(sulfamethoxazoLECompound,SMZ-TMP),本品能抑制核酸合成,从而抑制细菌的繁殖。不良反应主要是肾损害、过敏反应及对造血系统的损害等。0.5g~1.0g/次,2次/d。或乙胺嘧啶,本药能抑制核酸合成,使隐孢子虫的繁殖受到抑制。优点是毒性较ZDV低,大剂量时可能引起造血功能障碍及消化道症状,停药后可恢复。本品口服吸收良好,50mg~mg/次,2次/周。(5)鸟分枝杆菌感染:可用克林霉素(mg,3次/d)、阿奇霉素(mg/d)、乙胺丁醇[15mg/(kgmiddot;d)]等,也可用异烟肼、利福平、链霉素等。(6)弓形虫感染:(7)单纯疱疹及带状疱疹感染:首选阿昔洛韦,亦可用阿糖腺苷或膦甲酸钠等。(8)卡波齐肉瘤:可用多柔比星(阿霉素),本品能抑制DNA合成,对多种癌肿及恶性淋巴瘤有抑制作用。20~25mg/(m2middot;d),用生理盐水或50%葡萄糖注射液溶解后(浓度不应超过5mg/m1)静脉注射,连续用3天,隔3周重复。可同时连用干扰素,效果较好。亦可应用其他抗肿瘤药物,如长春新碱等。艾滋病病情险恶,死亡率高。不少病人在确诊前即已死亡。我国兽医病毒学家在20多年前研制预防马传染性贫血的疫苗可能为艾滋病疫苗的开发提供新思路。增强自我保护意识、避免不安全的行为是艾滋病专家对我们的忠告。5艾滋病辨证论治中医认为,本病是在没有防护措施下进行性交后,感受疫毒邪气,其多属湿热秽浊毒气,迅速传内恶化,损伤气血脏腑。主要表现为正气虚,以肾气亏虚为主,免疫功能低下的情况下导致疾病的发生。1.正气不足疫毒内侵,本虚标实,以正气不足为焦点。2.正虚毒盛由性行为途径,感染疫毒疫毒通过精窍或皮毛粘膜内侵,由气伏营入血或直入血分,累及脏腑。正虚毒盛,阴阳失调,脏气衰败。3.湿热疫毒伤气伏营入血在正气不足,卫外抗邪不力之时,疫毒邪气乘虚而入,首伤人之气分,迅而内伏营分,此时毒力不盛,正气尚可,病情一般不重,若疫毒邪气内伏营分,可耗伤营阴或壅遏营血。如疫毒太盛,可耗血动血,或毒火攻心,心神被扰。4.正不胜邪内脏虚衰正气虚弱,疫毒内侵,更伤气血致使内脏虚衰,气血津液亏耗。最终导致五脏衰败。5.脏气不调内生痰浊瘀血疫毒内伤,脏腑气血亏虚,功能失调,常致痰浊内聚,瘀血内停,产生恶核、瘰疬、症积等。最后,五脏虚极、气血津液耗竭,阴阳不能维系,则阴阳离绝而死亡。本病的治疗应扶正为主,调动机体抗病能力,提高机体的免疫功能,尤其是调补脾、肾、肺三脏更具有重要意义。但又要抑制或消除致病因子、排除病理产物。治疗原则是:辨证论治和辨病论治相结合。艾滋病应该如何护理?艾滋病一般护理1、避免或减少危险行为:节制性生活、正确使用避孕套、防止交叉感染、母婴传播率50%2、放弃不良行为,建立健康生活方式:鼓励戒毒、降低危害策略3、药物不良反应:胃肠道反应、神经系统症状、骨髓抑制、脂肪代谢障碍4、依从性对药物疗效的影响病人高度的依从性是长期抗病毒治疗的关键,HAART疗法治疗复杂,价格昂贵,副作用较大,需长期服药;监督患者服药5、饮食起居:保证充足的营养摄入、预防感染、适当加强锻炼6、家居护理;预防HIV在家中传播、勤洗手、正确处理污染物、包扎伤口、不要共用个人物品。艾滋病对症护理艾滋病有关的常见症状:发热、腹泻、口腔感染、皮肤损害1、发热热型为不规则热病因:各种机会性感染、HIV病毒、肿瘤、药物护理措施:定时观察体温、采取降温措施:物理降温及药物降温,补充足够的营养及水份、保持皮肤干燥。2、腹泻持续性慢性腹泻,多为水样便,体重下降明显病因:HIV病毒;胃肠道机会性感染(细菌.原虫.病毒.真菌.肿瘤)护理措施:观察排便次数、性质、量、伴随症状及时留取标本,补充营养及水份,肛周皮肤护理,卧床休息3、皮肤损害皮肤是HIV侵袭的主要部位之一,许多AIDS患者是以皮肤损害为首发症状病因:疱疹病毒、真菌、细菌、非感染性(脂溢性皮炎、剥脱性皮炎、皮肤干燥病等等)护理措施:保持皮肤清洁;防止褥疮发生;未破水疱注意保护,已破水疱防止感染;必要时给予保护性隔离措施4、口腔感染常见有口腔念珠菌病、毛状白斑、HIV相关性牙周炎 病因:细菌、真菌、病毒护理措施:保持口腔清洁,抑制霉菌生长:碱性药物漱口或擦拭口腔艾滋病吃什么好

1、宜多吃这些水果。

苹果、黑莓、蓝莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、柠檬、酸橙、波萝、石榴等水果。

2、高能量、高蛋白饮食。

有益的高蛋白质食物有:鱼虾类,如海水鱼、虾、墨鱼、贝、蟹等;家禽类,如鸡肉、鸽肉、兔肉;牛奶及乳制品,如优质奶酪;蛋类,如鸡蛋、鸭蛋;豆类,如豆腐、豆浆或其他豆制品;其他肉类。高蛋白质饮食会增加肾脏的负担,如果身体不适,请与医生和营养师取得联系,以便对饮食作适当调整。

3、注意补充维生素和矿物质。

应多吃新鲜的水果和蔬菜,特别是富含胡萝卜素(如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜)、维生素C(如青椒、橘子、绿菜花、菠菜)、维生素E(如榛子、松子、开心果、大杏仁)及含锌(如牡蛎、贝类、谷类)的食物。

4、少量多餐、定时进餐。

一次进食量过多容易引起消化不良,损伤脾胃,对病情不利;进食过少又会造成营养素摄入不足,营养更加匮乏。所以,艾滋病感染者和病人应少食多餐,一般以一日五、六餐为宜。

5、食物多样化

每一顿饭,尽量多吃几种食物,要学会计划一个包含五类食物的饮食。

艾滋病吃什么不好

艾滋病患者应尽量少吃高脂肪的食物,少吃甜食。









































白癜风早期能根治吗
北京白癜风最便宜的是哪


转载请注明:http://www.szmgv.com/hbzz/701735.html


网站简介 | 发布优势 | 服务条款 | 隐私保护 | 广告合作 | 网站地图 | 版权申明 |